Implant imediat după extracție: ce se întâmplă în cabinet

Ai ajuns la stomatolog cu o durere puternică și medicul ți-a spus că dintele nu mai poate fi salvat. Imediat apare întrebarea: ce fac după extracție? Mulți pacienți din Brașov sunt surprinși să afle că, în anumite condiții, implantul poate fi plasat chiar în ziua în care dintele este scos. Nu e un truc de marketing — e o procedură bine documentată, cu indicații clare și cu rezultate foarte bune când este aplicată corect.

Ce înseamnă, concret, un implant plasat imediat după extracție

Procedura se numește implant imediat post-extracțional și presupune că medicul inserează implantul în același alveol (cavitatea rămasă după extracție) în decurs de câteva ore, uneori chiar minute după îndepărtarea dintelui. Avantajul principal este că osul din jur este intact și oferă un suport natural excelent pentru implant.

Nu orice dinte extras permite această abordare. Medicul evaluează mai întâi starea osului alveolar, prezența sau absența unei infecții active și grosimea pereților osoși. Dacă există o infecție purulentă în zona respectivă, implantul nu se plasează imediat — mai întâi se tratează infecția și se așteaptă vindecarea. Aceasta nu este o limitare a tehnicii, ci o regulă de siguranță fundamentală.

Înainte de orice decizie, medicul evaluează osul pe imagistică. Tomografia computerizată cone beam (CBCT), acolo unde este indicată, arată cu precizie milimetrică cât os disponibil există și dacă implantul va obține stabilitatea primară necesară — adică acel nivel de fixitate care îi permite să osteointe-greze corect în săptămânile următoare.

Când este indicat și ce condiții trebuie îndeplinite

Există câteva criterii pe care medicul le verifică sistematic înainte de a decide că implantul imediat este varianta potrivită pentru tine:

• Osul alveolar trebuie să fie prezent pe cel puțin trei pereți ai alveolei, fără resorbție majoră
• Nu trebuie să existe infecție activă, abces sau pungă parodontală profundă netratată în zona respectivă
• Implantul trebuie să obțină o stabilitate primară de minimum 35 Ncm (unitate de măsură a torque-ului de inserție)
• Pacientul nu trebuie să aibă afecțiuni sistemice necontrolate (diabet dezechilibrat, osteoporoză severă, terapie cu bifosfonați)
• Fumatul intens este un factor de risc suplimentar care poate contraindica procedura sau impune precauții speciale

Greșeala pe care o fac mulți pacienți: să amâne decizia

Unul dintre cele mai frecvente scenarii pe care le întâlnim în cabinet este pacientul care, după extracție, decide să „mai aștepte” câteva luni înainte de a se gândi la implant. Pare o decizie prudentă, dar din punct de vedere biologic lucrurile nu stau chiar așa.

Osul alveolar — acel os care a susținut dintele — începe să se resoarbă aproape imediat după extracție. În primele șase luni, poți pierde între 25% și 40% din volumul osos orizontal al alveolei. Cu cât aștepți mai mult, cu atât este mai probabil că vei avea nevoie de o procedură suplimentară de augmentare osoasă (grefă de os), care crește atât costul total, cât și durata tratamentului.

Implantul imediat tocmai asta rezolvă: umple alveola în momentul în care osul este la maxim și previne, cel puțin parțial, resorbția. Nu garantează zero resorbție — nicio procedură nu poate face asta — dar păstrează un volum osos semnificativ mai mare față de o extracție simplă urmată de așteptare.

Cum arată ziua procedurii, pas cu pas

Dacă te programezi pentru o evaluare și medicul confirmă că ești candidat, iată ce se întâmplă, în ordine:

1. Consultație inițială cu imagistică — medicul analizează structura osoasă și planifică poziția exactă a implantului
2. Extracția atraumatică a dintelui, cu instrumentar special pentru a păstra pereții alveolei intacți
3. Toaleta alveolei și verificarea absenței țesutului inflamator
4. Inserția implantului în alveolă și măsurarea stabilității primare cu torque-metrul
5. Aplicarea unui material de augmentare în spațiul rămas între implant și peretele osos (gap-filling), de obicei os bovin deproteinizat sau substitut sintetic
6. Suturarea țesuturilor moi și, în funcție de caz, montarea unui dinte provizoriu în aceeași zi (procedura „immediate loading”)

Ce trebuie să știi înainte de a decide

Implantul imediat post-extracțional este o soluție excelentă, dar nu universală. Succesul procedurii depinde în proporție mare de doi factori pe care pacientul îi controlează direct: igiena orală în perioada de vindecare și renunțarea la fumat cel puțin în primele trei luni după inserție.

Oseointegra-rea — procesul prin care osul crește și se sudează cu suprafața implantului din titan — durează între trei și șase luni. În această perioadă, implantul nu trebuie supus forțelor masticatorii mari. De aceea, dacă se montează un dinte provizoriu imediat, acesta este realizat din materiale ușoare și este ajustat astfel încât să nu preia contact ocluzal direct.

Cel mai important sfat practic: nu căuta pe internet să compari prețuri fără să fi făcut înainte o radiografie CBCT. Costul unui implant imediat variază în funcție de necesarul de augmentare osoasă, tipul de implant și dacă se realizează sau nu restaurarea provizorie imediată. Fără aceste informații, orice cifră pe care o găsești online este orientativă și poate fi departe de realitatea cazului tău specific.